17 de November del 2015

Cuando se mezcla la cocaína con el etanol se genera un metabolito psicoactivo que resulta muy peligroso, el cocaetileno. Este metabolito es el etilester de la benzoilecgonina.

Evolución del uso de la cocaína

La cocaína se ha administrado a lo largo de la historia  en diferentes formas, sola o combinada con otras sustancias. Esta droga se ha combinado históricamente con el alcohol. Por ejemplo, durante el siglo XIX era frecuente encontrar vinos que contenían extractos de coca.

La interacción metabólica del etanol y la cocaína da lugar a un metabolito denominado cocaetileno, el cual juega un papel importante en el aumento considerable de la euforia y duración de la misma, así como una disminución de la disforia por abstinencia a la cocaína, unido a consumos más compulsivos. Todo esto influye en mayor pérdida del control del consumo, más problemas sociales y conductas violentas y de riesgo.

También se ha consumido la cocaína con la heroína (speed ball), con tabaco (basuco), o con marihuana (nevado), etc…

Formas de drogarse con cocaína

La forma de administración de la cocaína varía y está relacionada con el tipo de producto que se consume. Por ejemplo, si se consumen las hojas del arbusto, éstas se mastican solas o con sustancias que facilitan la extracción del principio activo (por ejemplo, con zumo de limón).

La pasta de coca (sulfato de cocaína) y la cocaína (clorhidrato de cocaína) se suelen esnifar. Ésta última, en forma de base libre (en argot, crack) se fuma o se inhalan sus vapores.

Básicamente hay dos formas químicas de la cocaína: una forma hidrosoluble y termolábil (clohirdrato de cocaína) que se obtiene al disolver el alcaloide en ácido clorhídrico, la cual es alta pureza (89%) (Cregler y Mark, 1986).

La otra forma es termoresistente e insoluble en agua (pero soluble en alcohol  y éter) y suele ser mezclada con sustancias tales como talco, anfetamina, quinina, estricnina, detergentes, formol, etc... De ahí que su pureza fluctúe entre un 5% y un 50%: esta forma constituye una droga muy adictiva de coste relativamente bajo y muy popular en los Estados Unidos de América. Precisamente ese poder de adicción es uno de los handicaps en los tratamientos para dejar la cocaína , pero que puede vencerse con los recursos y actuación clínica adecuados.

La cocaína en forma de base libre o crack (nombre que proviene del sonido que hace la mezcla) es degradada por colinesterasas plasmáticas y hepáticas en metabolitos hidrosolubles, los cuales se eliminan por la orina. Se ha podido comprobar que una baja actividad de la colinesterasa plasmática hace a los pacientes altamente sensibles a pequeñas dosis de droga (Cregler y Mark, 1986).

La cocaína es una droga que atraviesa con facilidad la BHE, pudiendo afectar tanto a la madre como al feto en casos de ingesta durante la gestación. Esta droga penetra con gran rapidez en el cerebro. 

Las concentraciones iniciales de cocaína cerebral exceden de lejos las concentraciones plasmáticas. Después de penetrar en el cerebro, la cocaína es ágilmente distribuida por otros tejidos. El principal metabolito inactivo de la cocaína es la benzoilecgonina, que puede detectarse en orina incluso dos semanas después del uso inicial en usuarios crónicos.